Logro de control metabólico temprano en adultos con diabetes mellitus tipo 2 en Perú

Objetivo: Estimar la proporción de sujetos con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) que alcanzan la meta terapéutica para HbA1C un año después del diagnóstico (control metabólico temprano). Métodos: Revisión retrospectiva de historias clínicas de adultos atendidos en 16 centros médicos distribuidos en nueve ciudades peruanas. Se incluyeron pacientes que recibieron un diagnóstico inicial de DMT2 y tuvieron al menos un año de seguimiento. Se consideraron las metas metabólicas definidas en los estándares ADA 2018. Resultados: Se incluyeron 457 sujetos (53,03% mujeres). Cuando fueron diagnosticados, la edad media fue de 55,75 años (DE ± 12,92), la media de HbA1C fue de 9,10% (DE ± 2,28). Hubo diagnóstico concomitante de hipertensión arterial o de dislipidemia en 27,13% y 52,40%, respectivamente. Al año de seguimiento, 57,76% de los sujetos alcanzó la meta de HbA1C ( 40 mg / dL), 24,31% para HDL-c en mujeres (>50 mg/dL), 48,24% para triglicéridos (<150 mg/dL), y 89,23% para presión arterial (<140/90 mmHg). Conclusiones: En este estudio en condiciones de la vida real, en adultos con DMT2 con un año de seguimiento, el logro de la meta de HbA1C (<7%) se alcanzó en el 58% de los pacientes. Si bien estos resultados son compatibles con los reportados en otros estudios de la región, se evidencia la oportunidad de mejorar el logro temprano de metas con el objetivo de optimizar los resultados a largo plazo.

Aim: To estimate the proportion of subjects with type 2 diabetes mellitus (T2DM) who attain therapeutic goal for HbA1C one year after diagnosis (early metabolic control). Methods: Retrospective review of medical records of adults cared for at 16 centers in nine Peruvian cities. Patients who received an initial diagnosis of T2DM and had at least one year of follow up were included. Metabolic goals were as defined by ADA 2018 standards. Results: 457 subjects were included (53,03% female). At diagnosis, mean age was 55,75 years (SD ± 12.92), mean HbA1C was 9,10% (SD ± 2,28). Concomitant hypertension or dyslipidemia were present in 27,13% and 52,40%, respectively. At one year follow up, 57,76% of subjects attained the goal for HbA1C ( 40 mg/dL), 24,31% for HDL-c in women (>50 mg/dL), 48,24% for triglycerides (<150 mg/dL), and 89,23% for blood pressure (<140/90 mmHg). Conclusions: In this real-life study of adults with T2DM with one year of follow up, metabolic control for HbA1C (<7%) was attained in 58% of subjects. While the results are compatible with those reported in other studies in the region, there is opportunity to further improve early treatment goal attainment to optimize long-term outcomes.

Presencia de nódulos tiroideos en pacientes con síndrome metabólico en un hospital de tercer nivel de atención peruano / Presence of thyroid nodes in patients with metabolic syndrome in a Peruvian tertiary care hospital

RESUMEN Objetivo: comparar la frecuencia de enfermedad nodular tiroidea (ENT) en pacientes con síndrome metabólico (SM) y en pacientes sin SM en un área yodosuficiente. Materiales y métodos: estudio analítico, de casos y controles, comparativo de grupos pareados. Fueron 40 pacientes con SM y 40 controles, pareados por edad y sexo, los cuales acudieron al servicio de Endocrinología del Hospital Cayetano Heredia, Lima - Perú. El peso, talla y la presión arterial fueron tomadas de la historia clínica. Se evaluó el perímetro abdominal y la presencia de acantosis nigricans. Se midió perfil lipídico, glucosa basal y TSH. Se realizó ecografía tiroidea a todos los participantes. Se midió el volumen tiroideo y se consideró clínicamente significativo a nódulos tiroideos > 5 mm. Resultados: el 80 % de la población estudiada en ambos grupos fueron mujeres. Hubo diferencias significativas en el hábito tabáquico, la acantosis nigricans, la TSH, el volumen tiroideo, peso, índice de masa corporal, perímetro abdominal, presión diastólica, glucosa basal, HDL-colesterol y triglicéridos entre ambos grupos. La ENT fue más frecuente en los pacientes con SM que en los pacientes sin SM (40% vs. 12,5% respectivamente, p = 0,015). El odds ratio (OR) para presentar nódulos tiroideos en presencia de SM fue de 4,66 (intervalo de confianza al 95%: 1,34 - 16,24). Hubo diferencia significativa en el volumen tiroideo entre ambos grupos (p = 0,039). Conclusión: en una población de una zona yodosuficiente, el SM estuvo asociado a ENT y al incremento del volumen tiroideo.

ABSTRACT: Objective : To compare the frequency of thyroid node disease (TND) in patients with metabolic syndrome (MS) and in patients without metabolic syndrome in an area with good iodine supply. Materials and Methods : This is an analytical comparative case- control study performed in paired groups. There were 40 patients with MS and 40 controls attending the Endocrinology service in Cayetano Heredia Hospital in Lima, Peru, who were paired according to age and sex. Weight, height, and blood pressure measurements were taken from clinical records. Abdominal circumference was measured, and the presence of acanthosis nigricans was determined. Lipid profile, baseline blood glucose and TSH were determined. Thyroid ultrasonography was performed in all participants. Thyroid volume values were recorded and thyroid nodes measuring >5-mm were considered as clinically significant. Results : Eighty per cent of the studied population in both groups was women. There were significant differences in tobacco use, acanthosis nigricans, TSH levels, thyroid volume, weight, body mass index, abdominal circumference, diastolic blood pressure, baseline blood glucose, HDL-cholesterol and triglyceride levels between both groups. TND was more frequent in those patients with MS compared to patients with no MS (40% vs. 12.5%, respectively; p= 0.015). The odds ratio (OR) for having thyroid nodes in the presence of MS was 4.66 (95% confidence interval: 1.34-16.24). There were significant differences in thyroid volume for both groups (p= 0.039). Conclusion : In an area with good iodine supply, MS was associated to TND to with an increased thyroid volume.

Participación materna en prevención y control de anemia con micronutrientes en lactantes. Distrito de Independencia, Lima - 2015 / Maternal engagement in infant's prevention and control of anemia with micronutrients. District of Independencia, Lima - 2015

Objetivo: Identificar el nivel de participación materna en el cumplimiento del esquema de suplementación con micronutrientes (MN) para la prevención y control de anemia en niños menores de 24 meses en el distrito de Independencia en Lima entre el 2015 y 2016. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional, longitudinal, retrospectivo realizado en el centro de salud Ermitaño Bajo. Participaron madres cuyos niños iniciaron suplementación con micronutrientes. Los datos se recolectaron de 40 historias clínicas seleccionadas. El análisis de datos se realizó mediante estadísticas descriptivas. Principales medidas de resultados: I) Participación alta: recibió ≥181 sobres (MN) y realizó ≥2 dosajes de hemoglobina al niño. II) Participación intermedia alta: recibió ≥181 sobres (MN) y realizó ≤1 dosaje de hemoglobina. III) Participación intermedia baja: recibió ≤180 sobres (MN) y realizó ≥2 dosajes de hemoglobina. IV) Participación baja: recibió ≤180 sobres (MN) y realizó ≤1 dosaje de hemoglobina. Resultados: I) Participación alta: 9 (22,5 %), II) Participación intermedia alta: 3 (7,5 %), III) Participación intermedia baja: 5 (12 5 %) y IV) Participación baja: 23 (57,5 %). Conclusiones: Solo 9 madres (22,5 %) tuvieron una participación alta en el cumplimiento del esquema de suplementación con micronutrientes para prevenir y controlar la anemia en niños menores de 24 meses en el Centro de Salud Ermitaño Bajo del distrito de Independencia

Objective: To identify the level of maternal engagement in complying with the micronutrient (MN) supplementation guidelines for the prevention and control of anemia in children under 24 months of age "in the district of Independencia, Lima, between the years 2015 and 2016". Materials and methods: A descriptive, observational, longitudinal and retrospective study was performed at the Centro de Salud Ermitaño Bajo, district of Independencia, Lima, between the years 2015 and 2016. Participants were mothers whose children started micronutrient supplementation. Data was collected from 40 selected medical records. Data analysis was performed using descriptive statistics. Main outcome measures were: I) High level of engagement: the infant received ≥ 181 MN sachets and ≥ 2 hemoglobin doses. II) Intermediate-high level of engagement: the infant received ≥ 181 MN sachets and ≤ 1 hemoglobin dose. III) Intermediate-low level of engagement: the infant received ≤ 180 MN sachets and ≥ 2 hemoglobin doses. IV) Low level of engagement: the infant received ≤ 180 MN sachets and ≤ 1 hemoglobin dose. Results: I) High level of engagement: 9 mothers (22.5 %). II) Intermediate-high level of engagement: 3 mothers (7.5 %). III) Intermediate-low level of engagement: 5 mothers (12.5 %). IV) Low level of engagement: 23 mothers (57.5 %). Conclusions: Only 9 (22.5 %) mothers had a high level of engagement in complying with the micronutrient supplementation guidelinesfor the prevention and control of anemia in children under 24 months of age at the Centro de Salud Ermitaño Bajo, district of Independencia

Adherencia a terapia médica nutricional en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de un hospital nacional de nivel III en Lima, Perú / Adherence to nutritional therapy in patients with type 2 diabetes mellitus in a level III national hospital in Lima, Peru

Objetivos: Determinar la adherencia a la terapia médica nutricional (TMN) en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) en un hospital nacional de nivel III de Lima-Perú y explorar factores asociados. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal, realizado en 163 pacientes con diagnóstico de DM2 del servicio de Endocrinología del Hospital Cayetano Heredia. Se utilizó un Cuestionario de Frecuencia de Alimentos (CFA). La valoración calórica y de macronutrientes fue realizada con valores de referencia del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN). Se definió adherencia al cumplimiento de recomendación de carbohidratos, fibra, lípidos y proteínas según la American Diabetes Association (ADA). Resultados: El promedio de edad fue 61,1 ± 10,3 años, con predominancia del sexo femenino (61,9%). El 40,5% tenía instrucción primaria. El 38% de los participantes tenía sobrepeso. El 35,6% de los encuestados fueron adherentes a TMN. El tiempo de enfermedad fue mayor en el grupo adherente (9,8 años vs 7,5 años; p=0,035); la frecuencia de pie diabético del grupo adherente fue tres veces mayor que en los no adherentes (12,1% vs 3,8%; p=0,04). Conclusiones: Los resultados muestran una baja adherencia a la TMN. Este estudio da acceso a una de las primeras aproximaciones de la adherencia a TMN en el Perú. (AU)

Objectives: To ascertain the adherence to nutritional therapy (NT) among type 2 diabetes mellitus (DM2) in a level III national hospital in Lima, Peru and to explore factors associated with it. Methods: Cross-sectional study performed in 163 patients with DM2 at the Endocrinology service of Hospital Cayetano Heredia. A food frequency questionnaire was applied; caloric and macronutrient evaluation was performed with reference values from the Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN). Adherence to recommendation for consumption of carbohydrates, proteins and lipids was evaluated based on recommendations by the American Diabetes Association (ADA). Results: Mean age was 61.1 ± 10.3 years; 61.9% were females; 40.5% had elementary education; 38% had obesity. Only 35.6% adhered to NT. Time with DM2 was higher in the adherent group (9.8 vs. 7.5 years; p=0.035); frequency of diabetic foot was three times higher than that of non-adherent patients (12.1% vs 3.8%; p=0.04). Conclusions: This is the first attempt to evaluate adherence to NT in Peru showing low adherence rates. (AU)